Норма билирубина у новорожденных для выписки из роддома
Уровень билирубина в крови — важный показатель здоровья новорожденного, который обязательно контролируют в роддоме перед выпиской. Нормы билирубина для выписки следующие:
- До 256 мкмоль/л для доношенных детей
- До 171 мкмоль/л для недоношенных детей
При этом важно учитывать динамику показателей — если уровень билирубина снижается, то даже при небольшом превышении нормы ребенка могут выписать. Если же билирубин продолжает расти, выписку могут отложить даже при показателях в пределах нормы.
Причины повышенного билирубина у новорожденных
Повышение уровня билирубина у новорожденных может быть вызвано различными факторами:
- Физиологическая желтуха новорожденных — нормальное явление в первые дни жизни
- Несовместимость по группе крови или резус-фактору матери и ребенка
- Гемолитическая болезнь новорожденных
- Инфекции
- Внутриутробная гипоксия
- Генетические нарушения обмена билирубина
Точную причину повышения билирубина определяет врач на основании анализов и осмотра ребенка.
Методы проверки билирубина в роддоме
В роддоме для контроля уровня билирубина у новорожденных используют следующие методы:
- Визуальная оценка кожных покровов — позволяет заподозрить высокий билирубин
- Транскутанное измерение специальным прибором через кожу — неинвазивный экспресс-метод
- Биохимический анализ крови — самый точный метод определения билирубина
Обычно сначала проводят визуальную оценку, при подозрении на высокий билирубин делают транскутанное измерение, а для подтверждения и точного определения уровня — анализ крови.
Когда откладывают выписку из-за повышенного билирубина
Выписку новорожденного из роддома могут отложить в следующих случаях:
- Уровень билирубина выше нормы для выписки и продолжает расти
- Билирубин близок к критическим значениям, требующим лечения
- Есть риск развития билирубиновой энцефалопатии
- Требуется дополнительное обследование для выяснения причин гипербилирубинемии
Решение о задержке выписки принимает врач-неонатолог индивидуально в каждом конкретном случае.
Лечение повышенного билирубина у новорожденных
При высоком уровне билирубина в роддоме могут назначить следующее лечение:
- Фототерапия — воздействие на кожу специальным светом
- Более частое кормление для усиления выведения билирубина
- Капельницы для улучшения работы печени
- В тяжелых случаях — заменное переливание крови
Тактику лечения определяет врач в зависимости от причины и степени повышения билирубина.
Нужно ли отказываться от прививок при повышенном билирубине
Вопрос о проведении прививок при повышенном билирубине решается индивидуально. Общие рекомендации следующие:
- При легкой физиологической желтухе прививки обычно не откладывают
- При патологической желтухе прививки могут отложить до нормализации билирубина
- Прививка от гепатита В обычно делается даже при повышенном билирубине
- Прививку БЦЖ могут отложить до снижения билирубина
Окончательное решение о проведении прививок принимает врач-неонатолог на основании состояния ребенка.
Наблюдение после выписки при повышенном билирубине
Если ребенка выписывают с пограничными значениями билирубина, необходимо наблюдение педиатра:
- Осмотр педиатром на следующий день после выписки
- Контроль уровня билирубина через 1-2 дня
- При нарастании желтухи — срочная консультация врача
- Более частое кормление ребенка
- Контроль веса и количества мочеиспусканий
Важно внимательно следить за состоянием ребенка и своевременно обращаться к врачу при ухудшении.
Последствия высокого билирубина для новорожденного
Длительное повышение уровня билирубина может привести к серьезным последствиям:
- Билирубиновая энцефалопатия — поражение головного мозга
- Нарушения слуха
- Задержка психомоторного развития
- Церебральный паралич
Поэтому так важен контроль билирубина в первые дни жизни и своевременное лечение при его повышении. При правильном ведении риск осложнений минимален.